胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，我国胃癌发病率高，其死亡率又占各种恶性肿瘤之首位。随着医学研究的深入，尤其是分子诊断和ADC药物的突破，胃癌的诊疗模式逐渐向着个体化、精准化方向发展。

一、胃癌的诱导原因有哪些？

1. 地域环境及饮食因素：居民以肉食为主，喜欢熏、烤甚至是腌制的猪肉、羊肉等。而这些饮食习惯恰恰是胃癌的发病因素。

2.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。

3. 癌前病变：胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。

4.遗传和基因：胃癌的癌变涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。胃癌患者有明显的家族聚集性。

5. 长期抽烟及酗酒：长期抽烟者胃癌发病危险较不吸烟者高 50%，而饮酒可致使胃部屡屡遭受乙醇的恶性刺激，容易引起胃部慢性炎症，进而使胃粘膜重度增生，最终导致胃癌的发生。

6. 精神抑郁：没想到吧，精神方面的因素也会诱导胃癌，调查显示，压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等会使胃癌危险性明显升高。而开朗、乐观、活泼者危险性最低。

二、胃癌有哪些类型？

●EBV阳性型：对免疫治疗敏感，部分研究尝试仅用免疫治疗（单免或双免）替代化疗，预后显著改善。

●微卫星不稳定型（MSI）：免疫治疗效果较好，其中双免治疗可使50%以上患者有可能达到肿瘤完全消失。

●基因组稳定型：目前传统化疗仍是主要手段，但疗效会相对有限。

●染色体不稳定型：分子特征相对稳定，ADC药物联合化疗或免疫治疗有显著疗效。

三、胃癌精准诊疗新进展——个体化、精准化诊疗

●早期胃癌：可采用开放手术或内镜手术，对肿瘤进行切除。

●局部进展期：一部分患者可直接手术，但还有一部分患者需在手术前后进行药物治疗，为患者手术治疗创造有利条件，并减少术后肿瘤复发和转移的概率。

●胃癌转移检查：胃癌转移常见于淋巴结和肝脏，根据转移发生的部位不同，对应的检查方式不同，其中CT、磁共振等影像学检查是临床基础检查手段。

●晚期胃癌：以全身抗肿瘤治疗为主，采用一线或二线治疗方案，如化疗联合免疫治疗、化疗联合靶向治疗等等。

●术后随访复查：胃癌复发受多种因素影响，术后辅助治疗可有效降低肿瘤复发率，但无法完全避免肿瘤复发或转移。因此术后监测尤为重要，监测频率需根据患者具体情况，谨慎评估。

胃癌诊疗已进入精准化时代，随着医学的进步，分子分型、新辅助治疗和ADC药物等进展为患者带来更多治愈希望，胃癌已从难治逐步转向可治，甚至部分患者可实现长期生存。因此患者应积极配合分期检查，根据个体情况选择最优策略，并通过规律复查实现长期管理。

生命是第一，然后才是其他
关注我们 DiyiLife.cn